إلتهاب المفاصل
1.نبذه مختصره.
أولا ماهو المفصل ...؟
- المفصل ببساطه هو أي منطقه بالجسم تنتج من إلتقاء عظمتين معا بحيث يغطى نهاية كلا عظمه فيما يعرف بالغضروف والذي يهدف لمنع احتكاك هاتين العظمتين ببعضهم البعض..ويغطى المفصل بغشاء من ماده زيتيه لتسهيل الحركه واعطاء المفصل مرونته المطلوبه فيما يعرف ب(Synovial membrane) وفي النهايه يغلف كل هذه الطبقات مايعرف بالرباط والتي تهدف لمنع المفصل من الحركه في غير المدى الطبيعي المسموح له ان يتحرك فيه.
وبدوران هاتين العظمتين حول بعضهم البعض تنشأ الحركه لأجزاء الجسم المختلفه المرتبطه بهذا المفصل.
إلتهاب أكثر من مفصل (عقل الأصابع)وقد يكون الإلتهاب المفصلي في مفصل واحد او عدة مفاصل بالجسم .وغالبا مايكون الالتهاب المفصلي مصحوبا بالام او أوجاع المفاصل فضلا عن صعوبة الحركه التي تنشئ كنتيجه لفقدان المفصل مرونته بالالتهاب.2.أسباب الالتهاب المفصلي.التهاب المفاصل ليس له سبب واحد معين وانما هو متعدد الاسباب طبقا لنوع الالتهاب ذاته ,فمن الجدير بالذكرأايضا ان الإلتهاب المفصلي عديد الأنواع فهو حوالي 100 نوع وفي تزايد فمنها على سبيل المثال:-الإلتهاب المفصلي العظمي وهو نتيجه لتاكل او تمزق في الغضاريف المبطنه للمفاصل والتي تعمل على منع احتكاك المفاصل ببعضها وبالتالي تليين وتسهيل الحركه .
تاكل الغضروفوهناك ايضا الالتهاب المفصلي الروماتويديوهو الالتهاب الناتج عن زياده مفرطه او خلل في جهاز المناعه البشري فيتصرف جهاز المناعه حينها ضد اعضاء الجسم نفسها على اساس انها دخيله !!ومن الممكن ان يتم امتداد الالتهاب في هذه الحاله الى العضلات والاربطه المحيطه بالمفصل.فيديو من youtube 7https://www.youtube.com/watch?v=ae4Zd...layer_embeddedلتوضيح وشرح كيف أن التهاب المفصلي الروماتويدي ماهو الا خلل في جهاز المناعه ومايترتب عليه من مهاجمة للمفاصل (مفصلي الرسغ والركبه بالتحديد هما الاكثر شيوعا ) قد تؤدي لتدمير المفصل بالكامل على المدى الطويل في حالة إهمال العلاج..ولكن يمكننا القول أنه هناك أساسيات فمثلا بعض امراض الخلل الايضي كالنقرس والنقرس الكاذب تعتبر من اهم العوامل كذلك الاصابه والجرح بالمفصل نفسه كما في حالات التهاب المفصلي العظمي.
الإصابه قد تكون في الغضروف نفسه نتيجة جرح مثلاًأو قد يكون لعوامل وراثيه او حتى لاسباب غير واضحه حتى الان كما في الروماتويد او الذئبه الحماميه المجموعيه .3.أعراض الإلتهاب المفصلي .يفصح الالتهاب المفصلي عن نفسه بمجموعه من الاعراض الواضحه مهما كان نوعه والتي تؤثر بالسلب على مرونة الحركه,- كالتيبس والتخشب.- وانتفاخ في منطقة المفصل المصاب .- أيضا هناك إحمرار وحراره على سطح الجلد كنتيجه للالتهاب.- كما ان المريض لايتحمل لمس هذه المنطقه فيما يعرف بالمضض او الإيلامإستمرار هذه الأعراض لمده تزيد عن أسبوعين تعتبر دليل كافي على إلتهاب المفاصل ولكن هناك ايضا الالتهابات الروماتيزميه والتي قد تؤثر على أعضاء الجسم الأخرى بخلاف المفاصل ويرجع هذا كما سبق الذكر نتيجة لأن هذه الامراض غالبا ماتكون متعلقه بخلل في جهاز المناعه أو مايطلق عليه (جنون جهاز المناعه ),وتشمل الاعراض على الأعضاء الاخرى مايلي :- حمى.- إنتفاخ الغدد والعقد الليمفاويه.- تعب وارهاق عام بالجسم.- فقدان للوزن.4.من يتأثر بالالتهاب المفصلي ...؟من ياترى يكون عرضه للمعاناه من الالتهاب المفصلي ؟الالتهاب المفصلي هنا لايفرق بين صغير أو كبير فنجده يصيب الرجال والنساء وحتى الاطفال والشباب وقد نفاجئ اذا علمنا انه مايقارب 350 مليون انسان مصابون بمختلف انواع الالتهابات المفصليه حول العالم ومايقارب ال 60 في المئه من هؤلاء هم بالفعل تحت سن ال 65..!!منهم 40 مليون مريض في الولايات المتحده وحدها فاحذر عزيزي القارئ فكلما زادت رفاهيتك وقلت حركتك كلما كنت أكثر عرضه للمرض...!!5.كيف تشخص الإلتهاب المفصلي ؟أول خطوات التشخيص الناجح تعتمد على فحص المفاصل نفسها والبحث عن الالتهابات أو التشوهات كما ولابد على الطبيب أن يفحص باقي أجزاء الجسم لعلّ هذا الالتهاب قد يكون نتيجه لخلل جهاز المناعه او حتى مجهول السبب فيؤثر على باقي أجهزة الجسم بالعلّه والمرض كالرئتين والقلب والكلى .ثانيا: إختبارات من الممكن أن يطلبها الطبيب للتأكد كعينات الدم والبول وسوائل المفاصل وأيضا الفحص عن طريق أشعة إكس.
صوره لأشعة إكس يظهر بها التهاب مفصل الرسغ وجميع عقلات الأصابع تقريبا.
6. ولم تشخيص هذا المرض مهم..؟
إن مرض التهاب المفاصل معروف أنه أكثر غير إراحه للمريض عنه كمرض خطير,
ومن جهة اخرى فإن التشخيص كلما كان في المراحل الأوليه ودقيق فكلما ساعد هذا على منع الضرر اللارجعي والإعاقي في المفصل وكلما زاد أيضا من فرص نجاح العلاج .
7. كيفية علاج الإلتهاب المفصلي.
وسائل العلاج المعروفه تضمن الاتي:
- العلاج الطبيعي.
- تجبيس المفصل.
- كمادات بارده على المفصل.
- الإنغماس بشمع البارافين.
- أو حتى يمكن التدخل بالعمليات الجراحيه في الحالات المتقدمه جدا.
- أو العلاج بالأدويه
تجبيس المفصل تجبيس خاص في حالات إلتهاب المفاصل
إستعمال العلاج الطبيعي
حوض به مادة شمع البارافينالأدويه المستخدمه في علاج حالات إلتهاب المفصل.1. مضادات الإلتهابات وهي قد تكون ستيروديه أو لا ستيروديه,أولا -- الستيرويدات أو كما تسمى الكورتيكوستيرويدز وقد سميت كذلك نظرا لعلاقتها الوثيقه بهرمون الكورتيزول والذي تفرزه قشرة الغده الكظريّه.وهذه الأدويه لها تأثير سريع في تقليل الإنتفاخ والإلتهاب أيضا ومن أمثلتها:-·البيتا ميثا زون·الكورتيزون·الديكسا ميثازون· الهيدروكورتيزون·الميثيل بري دنيزولون·البري دنيزالون·البري دنيزون
الكورتيزون يحقن بمفصل الركبه والمرفق للحد من الإلتهاب
مقطع يوتيوب
7
https://www.youtube.com/watch?v=UScBRxV1Zbk&feature=player_embedded
فيديو توضيحي لبيان كيفية إعطاء حقنة الكورتيزون في المفصل
فيديو اخر للتوضيح
7
https://www.youtube.com/watch?v=-wQdE4_9iSY&feature=player_embedded
ثانياً -- اللااستيرويدات وتعتبر من أكثر الأدويه شيوعا في علاج إلتهاب المفاصل وهذه الأدويه تعمل من خلال تقييد نشاط السيكلو أوكسيجينيز إنزيم (Cyclooxygenase)والمعروف إختصارا بالكوكس
ومن خلال الأبحاث مؤخرا إكتشف نوعان من إنزيم الكوكس بالجسم
كوكس1 : والذي يعمل على إبقاء أنسجة الجسم سليمه وصحيحه
وكوكس2 : والذي يدخل في مسار الإلتهاب وقد إتضح أن الا إستيرويدات تؤثر على كلا النوعيين
ومن أمثلة اللاإستيرويدات المشهوره :
·الدولوبيد
·الفيلدين
·الإيبيبروفين
·الإندوسين أو الإندوميثاسين
·الكيتوبروفين
·اللودين
·الميكلومين
·الموبيك
·النالفون
·النابروكسين
·البونستيل
·الريلافيين
·التوليكتين
·الفولتارين
الفولتارين كمرهم موضعي وكأقراص للبلع
2. مثبطات الكوكس 2
كما رأينا أن اللا إستيرويدات هي الأدويه الأكثر إستخداما ولكنها كما ذكرت تؤثر على كلا إنزيمي الكوكس وقد يؤدي هذا إلى أعراض أخرى غير مر
غوب فيها ولذلك فقد طور العلماء بدائل لها فيما يعرف بمثبطات الكوكس 2 الإختياريه أي أنها تثبط من عمل الإنزيم كوكس 2 دون سوا
وتتضمن تلك الأدويه التاليه
·السيليبريكس
·الفيوكس(ولكن هذا الدواء لم يعد ينتج الأن)
·البيكسترا
3- مضادات الأمراض الروماتوديه بطيئة المفعول.
وقد أثبتت هذه الأدويه كفائتها في علاج إلتهابات المفاصل الروماتوديه وأيضا
التهابات المفاصل في الصدفيّه ومن أمثلة هذه الأدويه:-
·الأرافا
·الذهب الفمي (الأورانوفين)
·الأزولفيدين
·الميكوفينولييت
·الميوكريزين_الذهب المحقون
·السيكلوسبوريين
·السيتوكسان
·الإميوران
·الليوكيرانl
·الميثوتريكسيت
·المينوسين
4. المسكنات.
أيضا من الممكن إستخدام بعض المسكنات لتخفيف ألام المفصلكالأسيتامينوفين
الأسيتامينوفين أو الأسيفون لتسكين الألم
5. أدويه لتعديل خلل جهاز المناعه
وتعرف أيضا بإسم
معدّلات الإستجابه الحيوي
وتشمل الأتي :-
-الإنبريل والريميكيد والهوميرا والتي تستهدف التي. إن إف. ألفا وهو أحد الحرائك الخلويه المرتبطه بمرض الإلتهاب المفصلي الروماتويدي
وعندما ترتبط هذه الأدويه بهذه الحرائك فإنها تجعلها غير نشطه وبالتالي تعمل على تقليل الإلتهاب وأيضا الضرر على المفصل.
-الكينيرت وهو مضاد للإنترليوكين 1 IL-1)) وقد يستخدم الكينيرت وحده أو بالإضافه لأحد أعضاء مضادات التي إن إف ألفا أو أحد أعضاء مضادات الأمراض الروماتوديه بطيئة المفعول وذلك لعلاج الإلتهاب المفصلي الروماتويدي
-الريتوكسان وهو من أكثر الأدويه المباعه في العالم كمضاد للسرطان وقد وافقت منظمة الصحه في 3/1/2006العالميه على إستخدامه مع الميثوتوتريكسيت في علاج الإتهاب الروماتويدي ولكن بعد فشل العلاج بمضادات التي ان الفا وهذا الدواء يستهدف خلايا بي الليمفاويه التي تنيج سي دي 20 فقط.
6. مضادات النقرس.
وهذا إذا كان النقرس هو سبب الإلتهاب وعندها يكون هذا الإلتهاب من أكثرها إيلاما للمريض فيمكننا إستعمال أحد الأدويه التاليه :-الكورتيكوستيرويدز,اللا إستيرويدات , الأسيتامينوفين,الألوبيرينول,البروبينيسيد, أو الكولشيسين
7.في حالات هشاشة العظام.
نتيجه لطول إستعمال الكورتيكوستيرويدز مثلا وحينها من الممكن إستعمال الإستروجينات أو حتى هرمون الباراثورمون .
21/11/24, 03:25 pm من طرف 
موضوع: إلتهاب المفاصل ..ما بين الألم و التشوه.. 
.jpg)
